Artróza

Artróza- veľmi časté ochorenie. Začína sa formovať približne v 35-50 roku života a u ľudí nad 70 rokov sa toto ochorenie prejavuje v rôznej miere a je diagnostikované tzv.75 – 90 %pravdepodobnosť. Predtým ortopédi umiestnili artrózu bližšie k starobe, ale teraz sa patológia stala „mladšou". Ignorovanie choroby je problematické, pretože časom môže viesť k čiastočnej alebo úplnej imobilite a invalidite.

Artróza je chronické ochorenie kĺbov a chrupaviek spojené s postupnou, ale trvalou deštrukciou chrupaviek a namiesto chrupky rastie kostné tkanivo.

Je zrejmé, že kĺb je najdôležitejšou zložkou pohybového aparátu, pretože je spojovacím článkom medzi kosťami. Najčastejšie ide o koxartrózu (panvu), gonartrózu (kolená) a artrózu ramenného kĺbu. Postihnuté sú aj malé kĺby, napríklad ruky, zápästia, chrbtica.

Čo je artróza?

Ak vysvetlíme podstatu tejto choroby jednoducho, potom sa vyznačujezničenie a degradácia kĺbovej štruktúry.Kosti, ktoré kĺb drží, sú na jednej strane pokryté chrupavkou, ktorá plní ochrannú funkciu. Vďaka týmto štruktúram sa kosti neopotrebúvajú.

Existuje niečo akokongruencia.Znamená stavy, ktoré zabezpečujú bezbolestný a efektívny pohyb kostí v kĺbe. Chondrón alebo chrupavka teda hrá jednu z hlavných úloh vo fungovaní štruktúr nachádzajúcich sa v kĺbovom puzdre. Vo vnútri sa nachádza synoviálna tekutina, pravidelne vylučovaná sliznicou. Ide o veľmi dôležitú látku, ktorá zabraňuje vzniku deštruktívneho vzájomného trenia kĺbových plôch. Tekutina tiež zabezpečuje metabolizmus kĺbovej chrupavky, pretože jej štruktúra takúto príležitosť nemá. To znamená, že chondrón je zásobovaný potrebnými živinami a toxíny sú aktívne eliminované.

Keď vstúpia do hry patologické procesy, chrupavka sa začne zhoršovať. Niektorí lekári tomu veriazničenienezačína v chondrone, ale priamo v kostnom tkanive. Postupom času sa jeho hustota katastrofálne znižuje a chrupavka je zničená. Na kosti sa objavujú osteofyty – patologické výrastky, ktoré ľudová povesť zaraďuje medzi takzvané trosky alebo ložiská soli. V skutočnosti je to úplne nepravdivé.

Potom, čo deštruktívny proces postupne ničí kĺbový mechanizmus, nastupuje kompenzačná stratégia prírody, ktorá vyplní výslednú dutinu zbytočným vláknitým tkanivom. V tele nevykonáva žiadne funkcie, iba vytvára zbytočný stres. V pokročilých prípadoch spojivové tkanivo vypĺňa všetok dostupný priestor a úplne blokuje pohyb. Tento stav sa nazýva ankylóza, teda splynutie všetkých kĺbov. Vonkajšie a vnútorne je kĺb spolu so šľachami, svalmi atď.

Príčiny artrózy

Každý ortopéd pomenuje hlavnú príčinu vzniku artrózy – opotrebovanie kĺbov nedostatočnou záťažou, metabolickým zlyhaním alebo jednoducho časom. Kombinovať sa môžu aj viaceré rizikové faktory.

Tu sú tie hlavné:

• Nepriaznivá genetika.
• Starší vek.
• Nedostatok vitamínov (nedostatok vápnika).
• Fyzická nečinnosť.
• História traumy.
• Choroby, ktoré ničia spojivové tkanivo.
• Obezita.
• Endokrinné ochorenia.
• Nedostatočné zaťaženie pri športovaní.
• Ortopedické patológie.
• Choroby srdca a krvných ciev.
• Profesionálna deformácia na fyzickej úrovni.
• Patológie obličiek a pečene.
• Vrodené anomálie kĺbovej štruktúry.

Môže byť prítomných niekoľko z týchto faktorov, čo výrazne zvyšuje riziko artrózy. Ak má človek skoliózu, dyspláziu kĺbov alebo reumatizmus, potom sa v tomto prípade artróza považuje za sekundárnu, pretože k jej vzniku viedla iná choroba.

Je pozoruhodné, že nepohodlná alebo nekvalitná obuv môže viesť k tejto nebezpečnej chorobe.

Čo sa týka profesijnej deformácie, niektorí ľudia kvôli svojej práci dlhodobo vykonávajú množstvo stereotypných, opakujúcich sa pohybov. Napríklad artróza zápästného kĺbu s najväčšou pravdepodobnosťou ovplyvňuje mechaniku a artróza kolenného kĺbu s najväčšou pravdepodobnosťou postihuje nakladače nesúce ťažké bremená. Balerínky trápia členky, šoférov ramená.

Príznaky artrózy

Bolesť– najdôležitejší príznak artrózy. Keď sa kosti trie bez synoviálnej tekutiny a chrupavky, nevyhnutne k tomu dôjde. Počas pokoja môže bolesť mierne ustúpiť, no počas cvičenia sa môže zintenzívniť. Vyskytuje sa aj v noci, čo je uľahčené znížením obehovej aktivity a preťažením.

Bolesť s artrózou možno rozdeliť do niekoľkých typov:

• Bolesť ráno.Hovorí sa jej aj štartovacia a takáto nepríjemnosť sa objavuje po prebudení. Je však krátkodobý a neskôr, keď sa človek rozpŕchne, zmizne.
• Mechanické nepohodlie. Typicky sa táto ostrá bolesť vyskytuje v dôsledku zablokovania alebo nárazu do kĺbovej štruktúry. S takou bolesťou sa nedá pohnúť.
• Meteosenzitivita. Povaha bolesti je zrejmá už z názvu - je bolestivá, nepríjemná a dotieravá, mnohí tento stav nazývajú: „bolí to vplyvom počasia".

Počiatočné štádium artrózy ustupuje ťažšej a tento proces sprevádza bolesť trvalého charakteru. Koža nad postihnutým kĺbom sa stáva červenou, opuchnutou a horúcou. Artróza je charakterizovaná striedaním exacerbácií a remisií a čím ďalej proces ide, tým viac sa časom redukuje druhý indikovaný stav a pribúda prvý.

Artróza sa často vyskytuje počas tehotenstva, takže často spolu s gynekológom ženu lieči traumatológ

V mieste deformácie kĺbu sa môže objaviť pigmentácia kože, mení sa svalový tonus. Taktiež v závislosti od lokalizácie patológie sa vyskytujú nielen pohybové ťažkosti, ale aj bolesti hlavy, ak napríklad artróza obsadila krčný stavec.

Klasifikácia artrózy

V prvom rade záleží na lokalizácii patológie. Najčastejšie ide o chrbticu, dolné alebo horné končatiny. Obrovskú záťaž preberajú kolenné a bedrové kĺby, preto sú štatisticky najviac postihnuté. Mimochodom, prvé z menovaných miest artrózy je najcharakteristickejšie pre ženské telo.

Pokiaľ ide o chrbticu, často sa diagnostikuje spondyloartróza. Je charakteristická pre bedrovú oblasť. Človek v takýchto situáciách má ťažkosti s prenášaním bremien a nemôže dlho stáť. Unovertebrálna artróza je diagnostikovaná pri postihnutí krčnej chrbtice.

Pre dolné končatiny je dôležitá artróza lakťových a ramenných kĺbov. Nie je to prekvapujúce, keďže spomínané lokality sú vystavené zvýšenej traume a stresu.

Podľa povahy výskytu sa artróza delí na:

• Primárny.
• Sekundárne.

V prvom prípade ide o nerovnováhu medzi syntézou a degeneráciou kĺbového tkaniva a v druhom o výskyt artrózy na pozadí predchádzajúcich ochorení ako komplikáciu.

Existujú aj rôzne stupne artrózy. Je ich len päť, z ktorých prvý je nula, bez vonkajších príznakov ochorenia.

1. Artróza 1. stupňa.Vyznačuje sa takmer nepostrehnuteľným zúžením medzery v kĺbe.
2. Artróza 2 stupne.V tomto štádiu sa situácia mierne zhoršuje: medzera sa ďalej nezužuje, ale objavujú sa nerovné povrchy kĺbu.
3. Artróza 3 stupne.Tu sú všetky vyššie uvedené znaky zosilnené.

Pri artróze štvrtého stupňa kostné tkanivo nekrotizuje a kĺb sa deformuje. Liečba artrózy nevyhnutne zohľadňuje stupeň ochorenia, aby sa lepšie navrhol terapeutický režim.

Štádiá artrózy

Staging ochorenia prebieha v troch štádiách.

1. Prvé štádium.Tento stav je charakterizovaný miernym obmedzením pohybu a výskytom osteofytov, ktoré sú počas vyšetrenia takmer neviditeľné.
2. Druhá etapa.V tomto štádiu je pohyblivosť kĺbu ešte obmedzenejšia, pri pohybe sa objavuje chrumkavosť, zväčšujú sa výrastky na kostiach. Možno pozorovať miernu atrofiu svalového tkaniva.
3. Tretia etapa.Kĺb je deformovaný a je to vidieť aj zvonka. Pre pacienta je veľmi ťažké sa pohybovať, kĺbová štrbina prakticky zmizne, osteofyty sú výrazné. Niekedy sa pozorujú cysty.

Ako sa artróza diagnostikuje a lieči?

Liečba tejto choroby, ktorá je na planéte celkom bežná, zahŕňa množstvo diagnostických postupov. Ale najprv je prieskum a vyšetrenie chorého človeka. V pokročilých štádiách je vizuálne viditeľná deformácia kĺbu, zmeny jeho obrysu a pacient sa sťažuje na ťažkosti s pohybom.

Predpísané sú nasledujúce diagnostické testy:

• röntgen.
• MRI.
• Ultrazvuk.

Röntgenové vyšetrenie môže ukázať, v akom stave sú kĺbové štrbiny a ako vyzerá rast kostného tkaniva, no pri tejto diagnostickej metóde nie sú viditeľné vláknité štruktúry. Na tento účel sa používa magnetická rezonancia.

Ultrazvukové vyšetrenie je však veľmi informatívne v prvom a druhom štádiu artrózy, pretože sú viditeľné najmenšie a nevýznamné zmeny v štruktúre kĺbov.

Liečba artrózy je rozdelená nakonzervatívne a chirurgické. Prvý typ zahŕňa vyloženie kĺbu, čo je jeho hlavným cieľom. K tomu je potrebné vykonať množstvo terapeutických cvičení a úpravy životosprávy (s výnimkou zdvíhania ťažkých bremien a pod. ). Ak obezita viedla k artróze, potom budú terapeutické opatrenia zamerané najmä nachudnutie pacienta.V počiatočných štádiách artrózy výrazne pomáha zvýšenie fyzickej aktivity, akokoľvek mierne. Cyklistika, plávanie, liečebná chôdza – to všetko využívajú lekári pri konzervatívnej liečbe ochorenia.

Pokiaľ ide o lieky, sú relevantnéchondroprotektory alebo kyselina hyalurónová– vstrekujú sa priamo do kĺbu. Tým sa zastaví priebeh ochorenia, čím sa zabráni ďalšej degradácii kĺbových komponentov. Používajú hormonálne a protizápalové lieky, anestetiká a lieky na zlepšenie mikrocirkulácie biologických tekutín.

Svalový tonus sa zvyšuje pomocou fyzioterapie, napr.UHF alebo fonoforéza.Používajú sa aj masáže, čo je najdôležitejšie, podľa pokynov lekára.

Zlatým štandardom liečby je artroskopia. Postup spočíva v zavedení špeciálneho zariadenia, artroskopu, do kĺbovej dutiny. Vďaka technickým schopnostiam je vizualizovaná jeho vnútorná štruktúra, takže chirurg odstraňuje odumreté tkanivo, leští povrchy, umýva dutiny, jedným slovom vykonáva mechanickú rekonštrukciu.

Ak dôjde k synovitíde, tekutina sa musí odčerpať, preto sa používa kĺbová punkcia. V rámci zákroku sa podávajú aj lieky na obnovenie funkčnosti motorickej jednotky.

Najradikálnejším typom zásahu jeendoprotetika. Používa sa, ak neexistuje iný spôsob, ako ovplyvniť kĺb. To sa zvyčajne stáva v pokročilých prípadoch. Výmena endoprotézy je vhodná pre bedrový kĺb, ale aj koleno.

Prevencia artrózy

Artróza je chronické a nezvratné ochorenie, ktoré sa dá ešte zastaviť alebo výrazne spomaliť jeho rozvoj. Preventívne opatrenia zahŕňajú dávkovanie a primeranú fyzickú aktivitu, vyhýbanie sa fyzickej nečinnosti alebo nadmernej námahe. To je dôležité najmä pre predstaviteľov vyššie uvedených profesií. Mali by ste tiež liečiť choroby ortopedického systému včas, vyhnúť sa kritickému prírastku hmotnosti a noseniu nepohodlnej obuvi.

Diéta pri artróze

Výživa zohráva pri artróze dôležitú úlohu. Lekári odporúčajú jesť hydinu ako zdroj bielkovín, mliečne výrobky (najmä maslo), zeleninu, obilniny, orechy a mastné ryby.

Naopak, nemali by ste jesť veľa pečiva z pšeničnej múky, muffiny, cukrovinky, rýchle občerstvenie, slané, nakladané, teplé a kyslé jedlá. Musíte sa tiež vzdať alkoholu a sódy. Zaujímavé je, že aj zmrzlina môže byť škodlivá pre artrózu!

Pôst pre túto patológiu sa odporúča pod dohľadom odborníka na výživu pre tých pacientov, ktorí sú obézni.

Ako mám pochopiť, že mám artrózu?

Pri tejto chorobe dochádza k rannému krátkodobému zablokovaniu kĺbov, bolestiam vplyvom počasia a v pokročilých prípadoch sa pozoruje nepohodlie aj v noci, keď sa človek nehýbe. V prvých štádiách sa pri pohybe zaznamenávajú bolestivé pocity a v stave pokoja bolesť zmizne.

Je možné poraziť artrózu?

Je nemožné úplne vyliečiť chorobu, ale je možné zastaviť degeneratívny proces. Hlavná vec je čo najskôr navštíviť lekára.

Čo by ste nemali robiť, ak máte artrózu kĺbov?

Zdvíhaním závažia by ste nemali príliš zaťažovať kĺby a naopak sa nadmerne obmedzovať v pohyboch. Neodporúča sa jesť rýchle občerstvenie, veľa čokolády a zmrzliny, sýtené nápoje, alkohol a marinády.